Yazılar

Hemoroidleri tedavi etmek için hangi cerrahi prosedürler kullanılır?

Bazen büyümüş hemoroid semptomları o kadar şiddetlidir ki, bu semptomları tek başına tedavi etmek yeterli değildir. Daha sonra soruna neden olan dokuyu çıkarmak için çeşitli prosedürler gerçekleştirilebilir.

Hemoroid, anüsün hemen içinde, rektumun sonunda yer alan, kan damarlarıyla dolu normal dokudan oluşan bir “yastık”tır. Büyürlerse, hoş olmayan semptomlara neden olabilirler. En uygun tedavi türü temel olarak hemoroidin boyutuna ve semptomların şiddetine bağlıdır. Her yöntemin kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır. Operasyona bağlı olarak yan etkiler ortaya çıkabilir – bazıları diğerlerinden daha ciddidir. Tek başına tedavi artık yeterli değil. Daha sonra soruna neden olan dokuyu çıkarmak için çeşitli prosedürler gerçekleştirilebilir.

Skleroterapi ve “lastik bant ligasyonu” genellikle anestezi olmadan günübirlik cerrahi olarak yapılır. Bir kişinin 3. veya 4. derece hemoroidi varsa, doktor genellikle ameliyat önerecektir. Bunun için genellikle genel anestezi veya lokal anestezi gerekir. Ardından birkaç gün hastanede kalmanız ve bir süreliğine geçici olarak işten ayrılmanız gerekir. Normal doku “paspasları” ile doludurlar. Büyürlerse, hoş olmayan semptomlara neden olabilirler. En uygun tedavi türü temel olarak hemoroidin boyutuna ve semptomların şiddetine bağlıdır. Her yöntemin kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır. Operasyona bağlı olarak yan etkiler ortaya çıkabilir – bazıları diğerlerinden daha ciddidir. Tek başına tedavi artık yeterli değil. Daha sonra soruna neden olan dokuyu çıkarmak için çeşitli prosedürler gerçekleştirilebilir.

Skleroterapi

Derece 1 veya 2 hemoroidleri tedavi etmek için skleroterapi düşünülebilir. Bu işlem sırasında proktoskop nazikçe anüse sokulur. Proktoskop, doktorun anüsün iç duvarındaki zarı gözlemlemek için kullanabileceği, ışığı olan kısa bir tüptür. Proktoskop yardımıyla büyümüş hemoroidlerin çevresine kinin, polidokanol veya çinko klorür gibi ilaçlar içeren bir sıvı enjekte edilir. Bu ameliyatın amacı kan damarlarını tahrip ederek hemoroidi küçültmek ve hemoroide giden kan akışını azaltmaktır. Tüm büyümüş hemoroidleri tedavi etmek genellikle birkaç kez sürer. Genellikle birkaç haftada bir enjekte edilir.

Skleroterapiden sonra, bazı hastalarda kanama, hafif ağrı, basınç veya arka pasajda bir şey hissedilir. Nadir durumlarda, bu süreç ayrıca şişmeye veya enfeksiyona neden olabilir. Bazen anal bölgede ağrılı bir kan pıhtısı (trombüs) oluşur. Birçok insanda hemoroid iki ila üç yıl içinde tekrar büyüyecektir.

Lastik bant ligasyonu

Bu yöntem esas olarak 2. derece hemoroidleri tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, daha küçük 3 derecelik hemoroidler için de kullanılır. Lastik bant ligasyonunda (kısaca “bant” olarak da anılır), doktor önce proktoskopu nazikçe anüse sokar. Bu aletin yardımıyla, büyümüş hemoroidlerin kökünün etrafına sadece birkaç milimetre genişliğinde küçük bir lastik bant yerleştirdi. Bant hemoroidlere giden kan akışını keser, sonra küçülür ve yaklaşık üç ila beş gün sonra ölür. Ölü doku ve lastik bant düştü ve siz fark etmeden cesedi taburede bıraktı. Bu prosedür, genellikle birkaç hafta sonra, tüm endojen hemoroidleri tedavi etmek için tekrarlanmalıdır.

Çalışmalar, 2. derece hemoroid tedavisinde lastik bant ligasyonunun diğer cerrahi prosedürlerden daha üstün olduğunu göstermiştir. Hasta operasyondan sonra daha az ağrı çeker ve işine daha çabuk dönebilir. Ameliyattan sonra oluşabilecek komplikasyonlar ağrı, kanama, tromboz veya apseyi içerir. Birçok kişide bu operasyondan sonra hemoroid tekrar büyüyecektir.

Hemoroidektomi

Bu tip cerrahide, büyümüş hemoroidleri çıkarmak için makas, neşter veya lazer gibi aletler kullanılır (“rezeksiyon”, “rezeksiyon” anlamına gelir). Bazı yöntemlerde yara sonradan açık kalırken, diğer yöntemlerde dikişlerle kısmen veya tamamen kapatılır. Bu cerrahi tekniğe “açık”, “kısmen açık” veya “kapalı” denir. Dikişlere bağlı daha az komplikasyon ve hematom (morarma) sorunları gibi yarayı kısmen veya tamamen açmanın avantajları vardır. Bir dezavantajı, açık yaraların iyileşmesinin daha uzun sürmesidir.

 

Ameliyattan bağımsız olarak, çoğu hasta ameliyattan sonra anal bölgede ağrı hisseder. Bu nedenle dışkılama ve oturma yaralanacaktır. Bu sorunlar genellikle ağrı kesicilerle tedavi edilebilir. Ameliyat sonrası kanama, yara enfeksiyonları, apseler, anüsün daralması (anal stenoz) ve nadiren fekal inkontinans oluşabilir. Fekal inkontinans, bağırsak hareketlerini kontrol edememe durumudur.

Zımbalama

3. derece hemoroidleri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan yeni geliştirilmiş bir tekniktir. Prosedür, önce aşırı büyümüş hemoroid dokusunun bir kısmını çıkarmayı ve ardından kalan dokuyu anüsün iç duvarına “dikmeyi” içerir.

Son araştırmalar, hemoroidektomi geçirmiş kişilerin, hemoroidektomi geçirmiş kişilere kıyasla daha az ameliyat sonrası ağrı yaşadıklarını göstermiştir. Ayrıca günlük aktivitelere daha erken devam edebilirler. Ancak dikişlerin bir dezavantajı olduğu bulundu: hemoroidler ameliyattan sonra daha hızlı büyür ve anüsten daha sık çıkar. Bu nedenle hemoroidektomi ile karşılaştırıldığında sütür işleminin daha erken tekrarlanması gerekebilir. Kaşıntı veya kanama gibi yan etkiler diğer dikiş türleri kadar yaygındır.

 

Kaynaklar:

 

/0 Yorumlar/tarafından